Fyll i din ansökan här

OBS! Har du betalningsanmärkningar hos kronofogden eller finns du med i belastningsregistret kan vi ej ta emot din ansökan om att bli familjehem.

Ditt namn (obligatorisk)

Din epost (obligatorisk)

Ditt telefonnummer (obligatorisk)

Har du barn hemma?
JaNej

Om ja är de hemmavarande?
JaNej

Vilka språk talar ni i familjen?

Vad arbetar du med?

Har du tidigare placeringserfarenheter?

Har du husdjur (beskriv mer eller svara nej)?

Har du tidigare erfarenheter med diagnoser/problematik?

JaNej

Varför vill du bli familjehem?

Vad har du för fritidsintresse, vad finns för tillgängliga fritidsmöjligheter för den placerade i närheten av ditt hem?

Hur hanterar du konflikter?

Hur ser nätverksmöjligheterna ut för den placerade såsom syskon, vänner och familj?

Hur ser din hälsa ut?

Hur ser din ekonomi ut?

Vad har du för religion?

Vad är dina bra egenskaper/vad är dina mindre bra egenskaper?

Beskriv erfarenheter av sociala- och missbruksproblem (egna och andras):

Beskriv din egen alkoholanvändning:

Lämna referenser här:

Övrig information som du vill lämna:

Din information som du lämnar behandlar vi med sekretess och vi kommer att återkoppla till dig, därför är det viktigt att du lämnar så kompletta uppgifter som möjligt

Tack för ditt intresse !

Ni kan även ringa oss om ni har frågor innan ni fyller i ansökan på telefon: 0470-16666